Infiltración y rizolisis
¿Qué son la Infiltración y rizolisis?
Son 2 técnicas de tratamiento habituales en los dolores de la columna y que tienen una alta interrelación entre ellas.
La prevalencia de dolor axial de la columna, es de un 70-90%, sobre todo en una época laboral de la vida, que establece un importante impacto socio-económico. Estas técnicas, con una adecuada indicación, tiene pocos riesgos y una elevada efectividad, contribuyen a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Infiltracion Facetaria
La infiltración, consiste en infiltrar con una aguja normalmente del 22g una medicación que puede ser en diferentes lugares como pueden ser las facetas articulares de las vértebras ya sean cervicales, dorsales o lumbares.
Indicaciones
El síndrome facetario lumbar, conjunto de síntomas y signos producidos en las articulaciones facetarias en los diferentes segmentos de la columna, desarrollando dolores mecánicos crónicos.
Se caracteriza por:
- Dolor lumbar uni o bilateral con dolor referido tipo pseudociatalagia. Presión 2-3 cm de la línea media
- Clínica sensitiva.
- Contractura muscular de defensa
- Mejora al andar, acostarse con rodillas flexionadas
- Valsalva -.
- No hay un patrón clínico claro y varía entre facetas bajas y facetas altas
Pruebas de imagen
- TAC / RMN / Gammagrafia (estudios controvertidos)
- Son de utilidad para descartar otras entidades aunque sus hallazgos no son especificos.
El criterio diagnóstico más certero es: el alivio del dolor facetario tras bloqueo diagnóstico.
Procedimiento
- El bloqueo del ramo medial, se suele realizar bajo control de imagen.
- Se considera que el bloqueo es positivo si hay una disminución del dolor del 75% EN 2 TEST Separados entres si 2 semanas.
- 1º bloqueo: lidocaína al 1%
- 2º Bloqueo a las 2-3 semanas bupivaciana y un corticoide que hace efecto antiinflamatorio.
- Técnica segura y con pocos riesgos.
RIZOLISIS percutánea
En los dolores mediados por el ramo Medial del Nervio Dorsal Lumbar, coagulando el nervio desaparecerá el dolor. Mediante ondas o radiación electromagnéticas con alta frecuencia entre 400-500 Hz, dentro de las radiaciones no ionizantes.
El tratamiento analgésico con corriente de radiofrecuencia consiste en aprovechar:
- Los efectos del calor
- Campo electromagnético
generado por una corriente para inhibir o anular las aferencias nociceptivas.
¿En qué pacientes está indicada?
- Dolor lumbar durante al menos 3 meses
- Dolor que no responde a tratamiento conservador
- Pacientes sin abuso de opioides, alcohol o sedantes
Tipos de Radiofrecuencia
En función de la administración de corriente utilizamos:
- la RF continua o térmica o ablativa que es la que usamos habitualmente.
- RF pulsada es de baja frecuencia y baja temperatura, para tratar las radiculopatías puras, por una hernia discal.
- RF bipolar convencional que se usa para lesiones de sacroilíacas.
¿Cómo se realiza la técnica quirúrgica?
Utilizamos la impedancia que nos da la máquina para saber dónde nos encontramos. Confirmamos posición con escopia radiológica y se aplica tras estimulación sensitiva y motora sin problemas, una temperatura con la sonda durante un tiempo determinado.
Las complicaciones son muy raras.