Osteoporosis
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis se define como la pérdida de masa ósea acompañada de fragilidad ósea y por tanto aumento del riesgo de fracturas ante traumatismos banales o de baja energía.
La osteoporosis es más frecuente en mujeres (80%) a partir de los 75 años.
¿Cuáles son sus causas?
Las principales causas de la osteoporosis es la existencia de un balance óseo negativo (más destrucción que formación).
La causa más frecuente en las mujeres es la disminución de estrógenos durante la menopausia y posteriormente en la vejez dado que dichas hormonas estimulan el recambio óseo.
Otras causas como el consumo pobre de calcio, la escasa o nula exposición solar.
Las caídas aumentan con la edad y son más frecuentes en las mujeres.
Las fracturas vertebrales y de las costillas, son debidas más a la sobrecarga mecánica que a un antecedente traumático. Hasta en un 60% de los casos aparecen de forma espontánea.
¿Cuáles son los síntomas?
Fracturas vertebrales pueden ser:
A) Asintomática.
1) hasta el 60% de las fracturas vertebrales son indoloras.
2) la osteoporosis se considerarse una enfermedad o un factor de riesgo para la posterior aparición de fracturas.
B) Sintomática.
La fractura vertebral osteoporótica sólo es dolorosa en un tercio de los casos. El dolor se manifiesta:
- dolor de aparición aguda, muy intenso las primeras 2 semanas, que aumenta con los movimientos.
- o bien dolor crónico, sordo y mal localizado. Puede originar una cifosis dorsal
En nuestro medio, los principales factores de riesgo de fractura osteoporótica son la menopausia precoz, las caídas, el uso de benzodiacepinas y los antecedentes de fractura osteoporótica.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la osteoporosis se basa en pruebas de:
1) Laboratorio: Los marcadores bioquímicos del recambio óseo.
2) Imagen.
- Las radiografías, son el método más frecuentemente usado para el diagnóstico de las fracturas de los huesos.
- La resonancia permite el diagnóstico de fracturas ocultas o con radiografías dudosas. También permite realiza el diagnóstico diferencial con otras enfermedades o causas de fractura vertebral
- La gammagrafía ósea es útil para diagnosticar fracturas difícilmente visibles con las radiografías o cuando no se puede realizar una resonancia magnética.
- El estudio de la densidad mineral ósea se realiza mediante la densitometría ósea.
¿Cómo se trata?
Tratamiento conservador
Durante las fases agudas, guardar reposo relativo en cama, recibir analgésicos y precisará de tratamiento ortopédico (ortesis) o quirúrgico dependiendo del tipo de fractura sufrida.
Se recomienda eliminar el consumo de alcohol y el hábito tabáquico, así como todos aquellos obstáculos caseros, alfombras, cables de lámparas, etc., que favorezcan las caídas.
Los fármacos para el tratamiento de la osteoporosis (sintomática o asintomática) son: los suplementos de calcio, de vitamina D, los bisfosfonatos, el ranelato de estroncio, los estrógenos, los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERM), la calcitonina y la PTH
Tratamiento quirúrgico
Se usan técnicas quirúrgicas de cementación percutánea, como la vertebroplastia o la cifoplastia, Se recomiendan a los pacientes mayores con dolor asociado a una fractura vertebral por intolerancia al tratamiento conservador o bien por persistencia del dolor.
